Uitleenprogramma

Naam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Straatnaam + huisnummer*

Algemene voorwaarden**
Ik ga akkoord dat:
1. Ik verantwoordelijk ben voor mijn gebruik van de B-Cure, en voor mogelijke schade van gebruik daarvan.
2. Ik mijn ervaring van gebruik van de B-Cure documenteer en doorstuur naar B-Cure.EU, en toestemming geef tot gebruik van deze informatie voor adverteren en onderzoek.
3. Ik de B-Cure in bruikleen krijg voor 30 dagen, en daarna onbeschadigd terugstuur met gebruik van de inbegrepen retoursticker.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

*Deze velden zijn verplicht
**Het is verplicht om akkoord te gaan met de algemene voorwaarden
Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt voor het uitleenprogramma.
Deze aanvraag bevat geen medische gegevens en er worden geen medische gegevens vastgelegd zonder uw toestemming.